第25回博多リウマチセミナー

施設名*
※左のボタンを押下して、ご所属施設を検索してください。
施設名：
所在地：

勤務先・住所　変更有無

変更あり
変更なし

診療科／所属部門

職種*

役職

メールアドレス*

メールアドレス（確認）*

テキスト送付先(Web参加者の場合)

登録先と同じ
その他(下記に送付先を記載ください)

単位２

希望する
希望しない

単位３

希望する
希望しない

単位４

特別講演：[6] R（1単位）
特別講演：[7] R（1単位）
希望しない

単位５

リウマチ登録薬剤師(1単位)
リウマチケア看護師(1単位)
登録理学・作業療法士教育研修単位(1単位)
希望しない

薬剤師名簿登録番号（薬剤師免許番号）日本薬剤師研修センターまたは日本病院薬剤師会の単位のご取得を希望される方のみ、ご入力をお願いします。
単位取得の為にのみ使用させていただきます。

電話番号日本薬剤師研修センターまたは日本病院薬剤師会の単位のご取得を希望される方のみ、ご入力をお願いします。
緊急時に連絡を取らさせていただきます。

領収書など送付先確実に受け取りのできる郵便番号、住所を記載ください。
住所は建物名、施設・部署名までご記載ください。

個人情報の提供についてご登録いただいた個人情報は、本会の運営のため本会事務局へ提供させて頂きます。

承諾する

ご登録いただいた個人情報は、弊社の個人情報保護方針に沿って管理をさせていただき、会期後は弊社内で共有及び関連事業のプロモーション活動に使用させていただきます。また、各セッションへ聴講申込をいただいた方には、会期後に弊社の営業担当からEメール、DM等で弊社製品、サービスに関するご案内をさせていただくことがございますので予めご了承のほど、宜しくお願い申し上げます。あゆみ製薬株式会社では、個人情報の保護に努めております。詳細は下記の個人情報保護方針をご覧ください。 https://www.ayumi-pharma.com/company/privacy.html *

承諾する
承諾しない